36岁女子胆囊里一口气“掏”出114颗大小不一的胆囊结石！消化外科专家表示，对于饮食生活习惯差、肥胖人群而言，胆囊结石相对高发。


常年不吃早餐，钟情高脂饮食小青，从小就和“胖”形影不离。初中时期，她的体重已经达到了惊人的200斤，毕业后更是直线上升至240斤。工作十余年，体重一直固守在260斤，看似无法撼动的高墙，使她陷入了绝望的泥淖。尽管她尝试了各种减肥方法，可效果总是不尽人意，一次又一次令她心灰意冷。“我就没见过自己瘦的样子。”这是小青对自己状况的心声。



小青坦言，她向来钟情于甜食和油炸食品，特别是不开心的时候。披萨、油条、薯片、蛋糕、奶茶，只要是甜的、油炸的，没有是她不喜欢的。

然而，除了美食的诱惑外，小青还有一个不良习惯：不吃早餐，三餐不定时。作为早餐店的老板，她几乎没吃过早餐。她的日常作息也十分不规律，经常是早上九十点醒来，中午开始第一顿饭，下午六点多进食一顿，晚上12：00还有一顿宵夜。吃饱喝足后，她至少要等到凌晨三四点才能入睡。

大学三年级某次节食期间，小青突然遭遇剧烈腹痛，一度以为是胃病。然而，医生的诊断却是泥沙样胆囊炎。这一次的经历并未引起小青的重视，之后每每吃到特别油腻辛辣的食物，她都会感到后背和肩部隐隐作痛，为了应付这种情况，她会吃一粒胆舒胶囊度过。

历经1个多小时

取出114颗奶茶珍珠般大小的“石头”

在经历了十年的苦苦挣扎和无数次的减肥失败尝试后，小青发现自己依然无法从肥胖的阴影中脱身。她索性放弃了对体重的严格控制，任由自己随心所欲地吃喝。然而，她并未料到，这样的放纵生活却给她带来了更加可怕的健康问题。

8年前，28岁的她，偶然一次体检，查出空腹血糖11.83 mmol/L，虽然医生们对她的健康提出了警告，但她却置之不理，继续过着油腻甜食为伴的生活。每当负罪感袭上心头时，会吃上一片二甲双胍和达格列净，从未认真对待治疗。近2年，她越来越离不开奶茶，每天两杯是基本操作，空腹血糖一度达到17.5 mmol/L。去年，她的一位同龄朋友因血糖太高发生休克昏迷住院，小青这才意识到了自己的危险。

2024年2月2日，小青经朋友介绍找到了暨南大学附属第一医院胃肠外科/减重中心主任董志勇为其诊断治疗，院前检查提示小青不仅是重度肥胖（BMI 47.3kg/m²）合并胆囊结石胆囊炎、2型糖尿病，还患有脂肪肝、高脂血症、高胆固醇血症、睡眠呼吸暂停，多囊卵巢综合征。董志勇经过综合评估，拟为其行“胃旁路切除术+胆囊切除术”，同时解决重度肥胖和胆囊结石合并胆囊炎的问题。



2月4日，是小青手术的日子，董志勇采用腹腔镜微创手术方式，第一步顺利完成胃旁路减重手术，第二步再探查胆囊发现胆囊增大，出现明显瓷化胆囊特征，体内可见白色胆汁流出，提示胆囊已丧失功能，如不处理会反复发作引发腹痛，这种情况接受胆囊切除是首选治疗方法。

手术进行得十分艰难，胆囊硬邦邦的，与周围组织粘连严重，几乎看不清结构，胆囊内结石众多。万幸的是，有一颗体积较大的结石卡在了胆囊颈处，成功堵住了其他体积较小的“石头”跑到胆总管的可能，避免胆管梗阻、胆源性胰腺炎等疾病的发生。手术团队不敢有丝毫马虎，一颗颗结石被小心翼翼地取出，以免任何一颗落入腹腔带来更大的麻烦。原本只需要30分钟的胆囊手术，最后却花费了1个多小时，才成功掏出了114颗结石和取出标本。

肥胖人群更易得胆囊结石

董志勇解释道，胆囊结石很常见，一般都是几颗，像这种一百多颗塞满整个胆囊，在临床上也是少有的情况。胆囊结石是由胆固醇、胆盐和胆红素等成分在胆囊内沉淀而形成的固体颗粒。饮食习惯不良，高脂肪、高胆固醇、高糖分的饮食，以及长期进食过多的油炸食物和甜食等，是主要原因。女性、肥胖人群、40岁以上中老年人以及有胆囊疾病家族史的人群，更容易患上胆囊结石和胆囊炎。

作为重度肥胖人群，小青喜欢高脂、高糖、高碳水饮食，长此以往，胆汁里面胆固醇含量增高，容易形成结晶，逐步发展为胆囊结石胆囊炎。再加上她长期不吃早餐，胆汁淤积，促发胆囊结石的形成。

春节期间，宴请聚餐一般以“大餐”为主，饮食丰盛、杂乱，极易增加代谢负担，提高急性肠胃炎、胆囊炎等疾病发生几率。而肥胖是胆囊结石形成的常见危险因素之一。

过节期间，为预防肥胖合并胆囊结石引发腹痛，董志勇提醒大家：

1、减少摄入过多的动物脂肪和胆固醇含量高的食物：如油炸食品、糕点、奶酪等。可以选择低脂肪、高纤维的食物。

2、增加膳食纤维摄入：膳食纤维有助于促进胆汁酸合成和胆囊排空，预防胆囊结石形成。建议多食用蔬菜、水果、全谷类食品等富含膳食纤维的食物。

3、少食多餐，避免暴饮暴食：适当控制餐量，尽量避免一次性大量进食，有助于减轻对胆囊的负担，促进胆汁的正常排空。

4、注意饮食均衡，避免过度节食：过度节食会导致胆汁中胆固醇浓度增加，提高结石形成的风险。建议保持饮食的多样性和均衡性，避免烟酒，合理摄入各类营养素。

采写：南都记者 王道斌 实习生 沈锐冰 通讯员 周晓杏 陈文辉