本文作者：云也平静月余后，高峰再次冲击发热门诊。

「新冠检测」的牌子换成了「流感检测」，候诊区再次人满为患。北京市某三甲医院发热门诊医生岑冰刚刚又熬过一个无眠大夜，「白天的病人看不完，夜里接了班就一直看到天亮。」

防护服还没来得及脱下，身边一位患者试探地向她询问为什么没有给开奥司他韦。

终于走出门诊区后说，岑冰喘了口气说：「现在只能紧着小孩、老人、孕妇，和有基础病的高危患者，这些是科里反复强调要关注的。来的绝大多数是甲流患者，奥司他韦确实不够，之前断货后才刚刚补上。」

各地发热门诊：有的又迎高峰，有的早已关门

今天下午，国家 CDC 发布了最新流感周报，2023 年 2 月 20 日～26 日，全国报告 390 起流感样病例暴发疫情，是上周的 4 倍。同时流感病毒检测阳性率、流感样病例百分比都呈明显上升趋势。

图源：国家 CDC 2023 年第 8 周流感检测周报

而从发热门诊医生的工作量看，很显然一些城市正在迎来甲流高峰。

「上周门诊量还不过百，这周突然增加，昨天（门诊量）都五百多人了，队伍又排到了医院门外。」岑冰只觉得突然又回到了年前北京新冠高峰时的情景。岑冰所在的发热门诊，在今年 1 月份新冠感染高峰时，每日门诊量约为 600 人。

发热门诊候诊区人满为患 图源：现场拍摄

而上海某三甲医院呼吸内科医生王安宁，这周同样感受到了工作压力的增加：「发热门诊的同事说这周就诊量增加了四五倍，但还没有让其他科室支援，暂时还没有年前那么紧张。」

这波高峰并非突如其来。从月初开始，多地有公布局部聚集疫情信息，主要以甲流为主。2 月 20 日以来，杭州、北京、上海、天津、宁波、金华等地陆续出现局部聚集疫情，多为甲型流感。

经历了此前的新冠感染高峰，医生和医院对因甲流而激增的就诊量，也快速做出了调整适应。「常规的流程鼻拭子做抗原后，需抽血检查细菌感染情况。但这几天病人实在太多忙不过来，如果年轻人没有基础疾病，会暂缓抽血。」岑冰介绍他们应对高峰的办法。

发热门诊候诊区人满为患 图源：现场拍摄而在传染病上报方面，岑冰也表示现在及时填报的规程都很明晰。依照规定，只要下了流感诊断，抗原检测报告为阳性，疾控中心就会收到并监督医生完成传染病卡填报。

「特别对于学生，填报信息更为详尽，信息精确到班级、宿舍号。」岑冰表示这对于校园疫情防控很有必要，「但实际情况会有一百多病人等着看病，我们在里面报卡会更耽误就诊，为此医院出了一个表格，会安排流感病人先填写，另外安排人填卡，减轻诊室医生的压力。」

但与此同时，也有许多地方似乎并未受到甲流感染的波及。

华中某社区医院医生尹双文觉得，新冠患者减少后，至今感冒患者都不多。同地区某三甲医院呼吸内科医生韩灿有同样的感受：「这几天我有看到一些媒体报道甲流流行，但我这里患者没有明显的增加。」

「我们医院发热门诊已经不开门了，患者会直接在急诊或我们呼吸内科来看病。」



发热门诊停诊 图源：现场拍摄

奥司他韦，也到断货边缘

作为甲流的特效药物，奥司他韦在那些又迎高峰的医院，确实出现了暂时的短缺。

「前两天断货的时候，我只能建议患者自己网上买药。」

岑冰表示，断货后医院很快补了药，而且在药物相对不足的情况下，向医生们下发了指导文件，要求奥司他韦重点满足高危患者，对他们会及时、积极使用抗病毒治疗。而轻症、无高危因素的患者就会鼓励居家隔离、对症治疗。

「很多患者会问我为什么没开奥司他韦，但是解释起来意料之外地都能得到患者理解。」岑冰特别提到自己忙碌中的一点欣慰，「目前来就诊的，大多数还是大学生，身边不少人都有类似的症状，他们就来就诊了。好在他们并没有特别焦虑，就像常规看病一样。」

并不是每个患了流感的人，都必须服用抗病毒药物。「甲流」是季节性的流感病毒感染，也是自限性疾病，多数人在 3～5 天之后，发烧和全身症状都能够自行好转。

世界卫生组织指出，流感引发严重疾病、并发症和死亡的高危人群为 [1]：

孕妇5 岁以下（59 个月以下）儿童65 岁以上老年人患有慢性疾病（如慢性心脏病、肺病、肾病、代谢病、神经发育病、肝病、血液病）处于免疫抑制状态（如 HIV/AIDS、接受化疗或类固醇治疗、恶性肿瘤）

这些人群也是目前医院在抗病毒治疗中重点保障的对象，更推荐在感染后尽快服用抗病毒药物。健康的年轻人则无需过度担心，更不需要恐慌性囤药。

同时，奥司他韦与绝大多数流感抗病毒药物是处方药，需经医生评估，更不能代替疫苗用于预防。



图源：丁香医生

流感疫苗能明显降低发生严重并发症、死亡的风险，但近几年流感疫苗接种一定程度上受到了忽视。中疾控传染病管理处数据显示，2021～2022 年度国内流感疫苗接种率由前一年的 3.16% 下降至 2.47%，尤以医务人员、学龄前儿童、老年人为甚 [2]。

接种更新后的流感疫苗，做好个人防护，才是预防甲流真正有效的手段。