2022年2月16日上午，武汉老人聚集在中山公园讨论医保改革问题。

 推特视频截图

近日，中国的武汉、大连等地接连爆发反对涉及医保政策的“白发抗议”运动，官方媒体则呼吁呼吁民众要“算大账”、“算长远账”，“理性”看待医保个人账户改革。面对官方一面打压、一面宣传，民众的不满究竟在哪里呢？

武汉从2月1日开始实施所谓的医疗新政，导致2月8日及15日连续爆发众多民众参与的示威抗议活动。虽然警方没有当场镇压，但多位武汉居民告诉本台，警察正在排查参与示威游行的活跃分子，已有张海等5人被捕。

参与了这两次抗议活动的一位武汉居民出于安全原因，在接受本台采访时不希望透露真实姓名。这位“赵先生”告诉本台，他目前感到非常恐惧，“我每天都很担心，包括今天接你的电话，我冒了风险的，你知不知道？也许过两天就有人上门来找我了，知道吧？”

本台记者拨打了武汉市公安局的电话，希望目前核实有关警方排查、抓捕抗议者的情况。但对方表示，对于电话采访不予接待。

在民众抗议后，武汉官方的医改方案是否出现任何改变？记者带着这个问题致电武汉医保局。但截至发稿，相关咨询电话都无人接听。记者又致电武汉12345市民热线，得到的答复是“好像暂时没有变化，它只是把定点的药店多增了5000多家。”

官媒吁“算大账”“算长远账” 民众却“不买账”

与此同时，官方《经济日报》周二发表评论，题为《理性看待医保个人账户改革》。文章称，此次改革个人账户新计入的钱的确变少了，但从整体来看，参保人普通门诊统筹的待遇会提高。而且，改革后统筹基金的“池子”更大了，医保的互助共济作用显著提高，社会保障能力也变得更加充分。

文章还呼吁，参保人要理性看待改革，既要“算小账”，也要“算大账”；既要“算眼前账”，又要“算长远账”。相信在改革推进一段时间后，群众会享受到“改革的红利”。

不过，对于官媒的这翻说辞，民众并不买账。微博跟贴中，有网民说，“统筹基金哪天可以划点到个人账户呢？”；也有的说，“凭什么把我账户的钱花给别人，政策随意调整，伤害绝大多数缴费人利益”；还有的说，“明明是在抢，却还要给大伙讲故事。”

关注中国医改问题的旅美经济评论人士王剑告诉本台：“中共的宣传就是让你放弃眼前的利益，给你一个虚假的未来的利益，让你接受。这就是非常典型的中共宣传的伎俩。”

武汉的那位“赵先生”也说，“本来就是一滩浑水，什么叫统筹啊？它说一千道一万，就是让你老百姓拿钱出来。”

医改为建门诊共济保障机制？ 民众：就是让老百姓拿钱出来

2021年4月，中国国务院办公厅印发了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，其核心内容就是将单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金，即将原本划入个人账户的约一半资金转入统筹，用于建立所谓“普通门诊统筹保障”。但随着新政策在各地逐步推行，广州、武汉、大连等城市都相继出现退休职工针对医保新政的维权抗议，即“白发运动”。

对于医改把个人账户的一部分钱转入统筹的做法，参与抗议的“赵先生”向本台表达了不满的原因，“原本个人账户的钱每个月打到医保卡上，如果长时间没病，比如你医保累计下来有2、3千块钱，你想去看门诊就是用那个钱去付，如果那个钱还不够，那你就自己掏现金。说实话，我喜欢这样的付款方式，我不喜欢它那个统筹，到时候看病，它还包括一个门槛费，800块以外的才给你报，而且在医保范围内的才给你报。那能多少钱？”

 


武汉上万民众聚集在武汉协和医院附近抗议当局医保改革措施。（推特截图）

（微博图片）

根据官方解释，医改提升了职工医保“互助共济功能”，似乎门诊需求多、患病多的参保职工明显获益，特别是身患慢性病的参保职工实际获益金额可能远超个人账户减少的金额。当局还表示，改革后统筹基金的规模更大，对参保职工的支付能力更强，对病种的保障更全。甚至，医改还能解决参保职工“有病的不够花，没病的用不了”的情况。但实际情况果真如此吗？

旅美经济评论人士王剑告诉本台, 中国医保个人账户的缩水实际上损害了大部分退休职工的利益，因为他们平时都是靠个人账户里的钱来看病买药,只有看大病或住院才能用到统筹基金：“我们以武汉为例，武汉（医保个人账户）原来260（元），你减到83（元），退休职工他很多是有基础病的，他一个月看病吃药260（元）勉强，很多人是不够的。那你现在把260（元）减成了83（元），他肯定自己要再从退休金里面掏再去看病买药，肯定是不行的。”

一位来自中国重庆，同样因安全原因不愿透露姓名的网友告诉本台，上述医改措施表面上似乎是想“劫富济贫”，但实际上却造成一种“负向平等”：“它并不是让穷人吃饱了饭，而是让富人和穷人一起饿饭，就是把事业单位和企业的一部分医保福利拿掉了，跟个人医保和农村医保就差不多了。”

这位网友还说，他的父亲母亲在医改后，医疗花费都比以前更多了：“以前报得了的药现在报不了了，以前是可以买进口药的，现在买不了进口药了，只能买国产的，而且疗效很不确定；以前报销比例高的，现在报销比例越来越低。说白了，就是政府没钱了，它就削减一些能够削减的、稍微高档一些的医疗。”

对于很多药品被剔出医保报销范围，武汉的“赵先生”也深有同感。他说，“说了叫医保，但真正救命的药全不在医保范围内，现在就是连正常的抗生素有的也都不在医保范围内。”

 

2022年7月1日起，有近千种药物被剔出中国的医保范围外。（路透社资料图片）

医保缴费年限延长 民众：退休都‘退不起’

中国这次医保改革还有一个重要变化，就是医保缴费的年限延长了，男性30年、女性25年。也就是说，原本男性只需缴费满15年，就可享受退休医保，但现在却变成了30年。

武汉的“赵先生”说，他原本已到退休年龄，最近就被迫一次补交了15年的医保费，以凑够30年的年限要求。

他感叹，“好不容易熬到退休了，到我这里，它又给我涨到30年。这么大一个国家，说话就象放屁一样！现在成了一个什么状况？有些人退休都‘退不起’了。”

中国医保危机根源在哪里？

旅美经济评论人士王剑分析，导致中国医保出现危机有多重原因，主要是人口老龄化快速到来，导致退休职工数量急剧上升；其次是特权阶层消耗医保资金的速度加快；第三个就是疫情封控期间，涉及建方舱或核酸检测的经费开支。他说，“疫情开支实际上是把医保的矛盾、里面的问题，提前暴露出来了。”

中国的医保体制分为城镇职工医保和城乡居民医保两类，其中参与城镇职工医保的都是企事业单位人员, 政府财政投入较多，保障条件相对较好，目前参保人数共有3亿5000万人。而这些人也是本次医改涉及的主要对象。相关资料显示，中国每年的退休职工增加2000万以上，估计到2024年，中国的职工医保基金就将入不敷出。

“这场医保危机，政府没有任何财政资源去投入，所有的危机全部转嫁到了老百姓身上。” 王剑指出，“同时，政府在没有告知的情况下，擅自修改医保的各种分配比例和报销金额。这些都关系到每一个职工的切身利益，不仅‘无痕施政’，而且是‘霸王硬上弓’。”

 

资料图片：中国医务工作者正在对一名患者进行检查。（法新社）

王剑说，医疗改革是国计民生的重大问题，但官方却从未征求过民意或展开公共讨论，这是典型的独裁做法，并且医保基金的运作也完全不透明。他诘问，“社保也好、医保也好，你有没有公开帐号？没有。你没有把这里边的帐公开给大家看，为什么？你中间肯定是有很多黑幕、不透明，要干老百姓不愿意让你干的事情。”

网友：“需要有一份最基本的保障”

最近，一位身在北京、名为“Beitong北同”的网友公开分享了他因癌症先后去世的父亲和姑姑使用医保的情况。其中，他的姑姑生活清贫，退休金少, 医保覆盖范围小。在得了甲状腺癌后，她因为怕医疗费用负担太重，连累家人而选择长期默默承受。他的父亲患肺癌，住院时虽然享受到医保福利，但在住加护病房期间，巨额医疗账单的不透明也曾令家人焦虑万分。

最后，这位网友谈到对于医改的希望，“不管这个医保改革以后怎么改，我只希望他们能够对这些危重病人，对这些退休的、拿钱很少的中底层的人有一定的照顾。真的，他们需要有一份最基本的保障。”