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柳叶刀重磅:6.9%武汉人新冠抗体阳性 8成无症状感染

新闻来源: 丁香园 于2021-03-19 8:28:18  提示:新闻观点不代表本网立场


3 月 19 日,顶级医学期刊《柳叶刀》在线发表一篇题为 Seroprevalence and humoral immune durability of anti-SARS-CoV-2 antibodies in Wuhan, China: a longitudinal, population-level, cross-sectional study 的论文,本研究以武汉人群为例,揭示了新冠疫情早期暴发地区的人群体内血清新冠抗体阳性率水平及其动态变化,为疫苗接种策略的制定提供相关依据。 
图源:柳叶刀

根据该论文结论,武汉市人群新冠抗体阳性率为 6.92%,仅 2.7% 存在中和抗体,随访发现中和抗体至少可稳定存在 9 个月。
作者认为,这一结果提示我们要着力推进疫苗接种以实现群体免疫,避免疫情再次暴发流行。  
图源:柳叶刀

接下来,就让我们从以下几个部分走进这篇论文,一起看看这项被免疫学专家 Richard Strugnell 等人称为「描述新冠病毒感染和理解大流行下免疫状态的重要里程碑」的研究究竟都说了啥。

图源:柳叶刀


大规模调查:纳入 9542 受试者

该研究在武汉全部 13 个辖区,采用多阶段、分层整群的随机抽样方法,系统性地从 100 个社区,以家庭为单位,招募自 2019 年 12 月 1 日以来在武汉居住不少于 14 天的受试者。 
相关调查及随访的时间表(图源:柳叶刀)
所有被招募的受试都需要完成一份标准电子问卷,研究人员在完成知情同意和问卷调查的同时,还需采集受试者的静脉血,以进行以相关的抗体以及中和抗体的检测分析。
在初次调查后,研究人员还在 2020 年 6 月 11~13 日,10 月 9 日-12 月 5 日之间对受试者分别进行两次随访,采集静脉血样进行抗体检测。 
研究概况(图源:柳叶刀)
根据论文结果,在本次调查中,在随机选择的 4600 户家庭中,有来自 3599 户(78.2%)家庭的 9702 人同意入组。其中,3556 个家庭的 9542 人被纳入本次分析。

武汉人群新冠抗体阳性率 6.9%
在对调查的结果进行分析之后,研究团队发现,在纳入分析 9542 名受试者中,共有 532 名(5.6%)受试者呈新冠抗体阳性。
经过校正后,武汉人群的血清抗体阳性率为 6.92%(95% CI 6.41~7.43)。此外,研究还发现女性受试者在校正后的抗体血清阳性率要高于男性受试者。 
图源:柳叶刀
进一步,研究人员对不同年龄、不同职业人群的抗体血清阳性率进行统计,发现 66 岁及以上的人群抗体阳性率高于其他年龄组,医护人员抗体阳性率高于其他职业,这里不再一一进行介绍。

图源:柳叶刀
值得一提的是,抗体阳性率在武汉各个辖区之间也存在显著差异,校正后血清阳性率从 0.7~13.08%。 
图源:柳叶刀

80% 以上为无症状感染者
进而,本研究明确了无症状感染者在新冠病毒感染人群中的比例。532 名呈抗体阳性的受试者中,有 437 人(82%)为无症状感染,这也意味着无症状感染者占新冠病毒感染者的大部分。 
图源:柳叶刀
这远高于过去全球报道的 40~45% 的估计值,表明有症状的感染者或许只是感染人群中的「冰山一角」。 
图源:Annals of Internal Medicine
具体而言,在所有抗体阳性的受试者中,69 名受试者(13.0%)呈 IgM 抗体阳性,84 人(15.8%)呈 IgA 抗体阳性,532 人(100%)呈 IgG 抗体阳性。

中和抗体可在 9 个月内保持稳定
研究人员通过进一步随访,对新冠病毒感染者体内抗体动态变化规律进行调查分析。
在 2020 年 4 月的初次调查中,在 532 名抗体阳性的受试者中,只有 212 人(39.8%)产生可抵抗病毒的中和抗体,与确诊患者及有症状感染者相比,无症状感染者中和抗体水平相对较低。
值得一提的是,调查表明,产生中和抗体的人群比例在两期随访中未见明显下降:2020 年 6 月为 44.6%(162/363 人);2020 年 10~12 月为 41.2%(187/454 人)。 
图源:柳叶刀
研究人员对 335 名初次调查呈抗体阳性、参与两次随访的受试者中和抗体水平进行分析,进一步确认:中和抗体水平在 9 个月内未出现明显下降,这说明一旦激发对新冠病毒的有效体液免疫,效力可持续较长时间。 
图源:柳叶刀
此外,该研究表明,虽然病毒特异性 IgG 滴度随时间进展而下降,但 IgG 阳性率并无明显下降。

 图源:柳叶刀
综上所述,在武汉人群中,经过新冠疫情的爆发,有少部分人群感染新冠,且通过自然感染产生的中和抗体相对较少。
在无症状感染者占大部分新冠感染人群的情况下,着力推进疫苗接种以实现群体免疫,对避免疫情再次暴发流行具有重要意义。(策划:gyouza)
参考文献:[1]Oran, D. P., & Topol, E. J. (2021). Prevalence of asymptomatic SARS-CoV-2 infection. Annals of Internal Medicine, 174(2), 286–287.[2]He, Z., et al. (2021). Seroprevalence and humoral immune durability of anti-SARS-CoV-2 antibodies in Wuhan, China: a longitudinal, population-level, cross-sectional study. The Lancet, 397(10279), 1075-1084.
网编:和评

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评论人:qgmpz [☆品衔R4☆][个人频道][个人动态] 发送时间: 2021年03月19日 9:09:34 回复
去年底报道的武汉抗体阳性率是4.43%,估计全市有50万人感染过。这次的研究结果又更高了,推算过去有七八十万人。再晚一些封城恐怕还真就控制不住了。
14 
评论人:myemail889 [★品衔R6★][个人频道][个人动态] 发送时间: 2021年03月19日 9:36:52 回复
诸如遵守社区规定,请不要人身攻击,违规发言,此评论已被屏蔽
24  82
评论人:descendings [布衣][个人频道][个人动态] 发送时间: 2021年03月19日 10:49:55 回复
武汉的确诊标准一开始都是在变,即使在后来也要求有症状,与很多国家中期的确诊标准是相似的,无症状的除非普检是不会被确诊的。哪个地方都一样啊。报告说明无症状被感染者广泛存在,但并不说明数据是有意的隐瞒,而现实所限普检是三季度才实现的,至于科学研究都是在四季度以后才有进行这样类似的血清研究。美国去年12月的数据已经有论文了,抗体也在2.5%左右。把所有问题政治化会看不清结论的实际意义。武汉有大量感染,就如同美国19年十二月一样,这就是唯一的结论。
8  2
评论人:Yumama [★Yumama★][个人频道][个人动态] 发送时间: 2021年03月19日 11:56:18 回复
 回复24楼::
“当时习近平还专门打电话给老实人川普致歉。”
是呀!
让大家看一看你在一段话里面有几个瞎话吧!
1:习近平什么时候专门致歉了呢?证据呢?
2:老实人川普?川普是个老实人?证据呢?
3:中国政府却故意让病毒向国外扩散?证据呢?

你又回答不了了呀!

接着凭空乱想吧!

呵呵!
12 
评论人:gsb853589 [☆品衔R3☆][个人频道][个人动态] 发送时间: 2021年03月19日 9:38:15 回复
 回复24楼:
去你妈个狗碧去吧,你个狗操的杂种,黄口白牙的你就不怕造谣死全家吗
15  6
评论人:潜水7年多 [★★大法官★★][个人频道][个人动态] 发送时间: 2021年03月19日 8:48:08 回复
 回复3楼:
你妈的梅毒传染给你美国爹造成的
10  4
评论人:gaotyuan2 [★品衔R5★][个人频道][个人动态] 发送时间: 2021年03月19日 8:42:01 回复
这解释了为什么病毒2019年底在美国传染的时候,
没有大规模爆发,
是因为大部分人是无证着
而有症状的人,
又被故意的说成是,肺病,电子烟病或者是流感,
从而把事情掩盖了下去。
70  18
评论人:不许汪汪 [★品衔R6★][个人频道][个人动态] 发送时间: 2021年03月19日 8:36:05 回复
十几个中国作者反党反华泄漏国家机密, 应该劳教50年 哈哈哈哈
11  7
评论人:用户笔名 [☆品衔R4☆][个人频道][个人动态] 发送时间: 2021年03月19日 8:35:59 回复
这不是打我党的面么,国安赶紧查查是那帮臭老九给美帝递刀子
,,,
14  10
评论人:哈赤 [☆品衔R3☆][个人频道][个人动态] 发送时间: 2021年03月19日 8:34:58 回复
这个肯定是人为的,你说这个病毒自然界的,这么多年也没传播,为什么偏偏这个时候大爆发,美国佬贼含捉贼
59  21
评论人:沙拉维 [♂★中立爱国华人★♂][个人频道][个人动态] 发送时间: 2021年03月19日 8:34:35 回复
 回复2楼:
石正丽病毒
32  62
评论人:mrweida [☆★仗义屠狗★☆][个人频道][个人动态] 发送时间: 2021年03月19日 8:30:58 回复
军运会被投毒
58  30
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