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研究发现:新冠轻症也会大脑及神经中枢严重受损(图)

新闻来源: 德国之声/ 较真 于2020-07-11 14:19:15  提示:新闻观点不代表本网立场

英国神经病学家指出,新冠病毒SARS-CoV-2也可能严重损害患者大脑及中枢神经系统,导致精神疾病、瘫痪和中风,而相关病情常常很晚才被发现。


目前,已有众多迹象显示,新冠病毒SARS-CoV-2不仅攻击呼吸系统,而且也大规模攻击其它器官。心脏、血管、神经、肾、皮肤都可能严重受损。

英国神经科医学家们现在在医学刊物《大脑》(Brain)发表了一份研究报告,揭示了令人震惊的相关细节。根据该报告,即使是症状轻微、甚至已经康复的当事人那里,新冠病毒也能导致严重脑损伤。而这些损害常常很晚被发现,甚至根本就未被发现。

伦敦大学学院(UCL)专家们在40多名病人那里诊断出,他们已罹患急性播散性脑脊髓炎(ADEM),--一种特发性中枢神经系统脱髓鞘病,神经中枢会出现退行性改变。

各种后果

在被调查的病人中,有12人 中枢神经系统出现炎症;10人出现暂时性脑功能障碍,表现为谵妄或精神变态;8人出现中风;另有8人外周神经出现问题,多被诊断为格林-巴利综合征(Guillain-Barré-Syndrom),该综合征属于一种自免疫反应,体内的免疫系统攻击神经,会引发麻木,有5%的死亡率。一名59岁女性死于这一并发症。

该项研究项目负责人、伦敦大学学院医院顾问赞迪博士(Michael Zandi)表示,"新冠病毒攻击大脑的这种方式我们还从未在其它病毒那里见到过"。他指出,尤其是在症状轻微的患者那里也出现严重脑损,这极不寻常。

损害常难以发现

现在发表的这些病例证实了关于新冠病毒在某些病人那里会导致长期后遗症的担忧。很多病人在康复后的很长时间里依然呼吸困难、疲倦。另一些康复者则有麻木、虚弱感,以及记忆力衰退。

赞迪博士指出,"从生物学角度看,急性播散性脑脊髓炎与多发性硬化症(MS)有某些类似之处,但病情更严重,而且通常只出现一次。在某些病人那里,会留下长期障碍,其他一些人则恢复良好。"

赞迪大夫表示,SARS-CoV-2新冠病毒引发的大脑疾病及后遗症的整个情况恐怕根本就还没有被发现,原因在于,很多在医院救治的病人病情过于严重,无法做脑扫描或其它测试。


因人手不足,只能部分或根本就未发现病人所受的神经损害或后遗症

赞迪医生说,"我们要让全球各地的医疗人员们注意新冠病毒可能引发的这些并发症"。他指出,若病人呈现有认知障碍症侯、记忆缺失、倦怠、麻木或虚脱现象,医护人员们无论如何都应向神经病大夫咨询。

令人震惊的病例

该研究报告也陈述了一些让人唏嘘的个别病例,比如,一位47岁女性:咳嗽、发烧一星期后,她突感头痛、右手麻木。送入医院后,她始终昏睡,对外界无任何反应。为减少她的颅内压,不得不对她做紧急手术,切除了部分颅骨。

另一名无精神病史的55岁女患者出院第二天就行为乖张,不断穿上又脱下大衣,并出现幻觉,看到家里有猴子和狮子。她又被送入医院,服用治疗精神病药物。



西班牙流感是一次大流感。根据世卫组织提供的数据,它造成的死亡人数在2000 万至5000万之间

西班牙大流感也曾导致数万人大脑受损

英国神经学家们担心,某些新冠病患可能要在几年后才会被注意到的严重脑损。研究报告指出,灾难性的1918年西班牙流感就留下过类似的脑损伤后遗症,受损人数估计多达100万。

赞迪医生强调说,"我们当然希望不会发生这样的情况。可是,面对伤及大量民众的、规模如此巨大的瘟疫,我们必须保持警惕。"

研究发现新冠抗体在人体内只能持续几周,这意味着什么?

较真要点:

1、近日,重庆医科大学的一篇研究文章仔细分析了新冠病毒感染后的一些特性。该文章最为关键的一个结论是:感染新冠病毒的人在感染后并不能像之前流行的SARS和MERS那样有持续一年甚至几年的免疫抗体在体内存在,而只有短短几周的时间,抗体水平就急剧下降。

2、研究还发现,无症状感染者要比有症状感染者有更长的病毒携带期,这提示我们需提高对无症状感染者的警惕,有效地阻遏无症状感染者带来的人群间传播。

3、虽然这个研究的抽样样本数很小,未必能代表全体人群,但研究的结果仍然需要引起重视。如果抗体存在的时间真的如此之短,那么依赖于人群接触病毒后形成的社群免疫恐怕难以奏效,在很长一段时间,我们仍然要坚持严格的社交隔离公卫措施。

查证者:勿怪幸 | 医学博士



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新型冠状病毒从发现到现在已经过去了半年,但从全球来看,疫情并没有消退的迹象,而万众期待的疫苗,预计最早也得到明年才能正式推出了。

6月下旬,重庆医科大学发表在《自然医学》杂志的一篇研究文章仔细分析了新冠病毒感染后的一些特性,为我们提供了一些非常宝贵的数据,也为防疫政策的制定提供了科学支持。

该文章最为关键的一个结论是:感染了新冠病毒的人,其免疫抗体可能并不能像之前流行的SARS和MERS那样,在体内持续一年甚至几年,而是存在短短几周之后,抗体水平就急剧下降。这不免让人有些忧心忡忡,大流行之后人们该如何相处?急性流行是否会很快再次卷土重来?

一、研究发现大部分新冠患者在确诊八周后体内病毒抗体水平下降,且下降幅度较大

重庆万州区疾控中心在今年通过病毒的核酸检测和病史调查,最终对37位确认感染有新冠病毒却没有任何临床症状人进行了血液抗体检测。作为对照的是37位感染该病毒同时有轻度症状的同年龄段患者,以及37位经检测没有感染病毒的健康人。

与对照组比起来,有几个数据非常值得关注:

1、 无症状感染者需要引起更多关注

病毒脱落期指从第一个鼻咽拭子阳性到最后一个鼻咽拭子阳性的时间间隔。研究发现,37名无症状患者病毒脱落的平均时间为19天,其中,最短的有6天,最长的一例则长达45天。而有症状组中,病毒脱落时间为14天。这意味着已被感染却无症状的潜在传染源有更长的时间携带病毒。因为无症状感染者没有自身症状,在流行病传播中就可能成为更加难以追踪的潜在传染源,所以这个病毒脱落时期非常关键。

但是要提醒读者的是,病毒脱落时间并不等同于有传染性的事件,所以到底这些潜在病毒的携带者能保持传染性多久,还需要进一步的研究来评估。但从这些数据可以推断,无症状感染者携带病毒的时间可能很长,那么如何才能阻隔传染途径,恐怕比之前想象的还要复杂。

2、 患者可能无法建立对新冠病毒的长期免疫力

该研究最值得关注的是测试血液中抗体相关的结果。

病毒感染人体后,人体的免疫系统会产生相关的免疫球蛋白,主要是IgM和IgG两种。IgM通常提示急性期感染,IgG则多半出现在急性感染期后,可以持续很长一段时间。

研究显示,在暴露后约3-4周,无症状组和有症状组的IgG阳性率没有十分显著的差异,无症状组IgM阳性率(62.2%)低于有症状组(78.4%)。但在感染后短期内,有症状组的IgG浓度要远高于无症状组。即在急性感染期,有症状组的抗体水平显著高于无症状组。

研究者对这些参试者进行了追踪调查。在其感染8周后再次进行测试,结果发现症状者的抗体水平仍然要远高于无症状感染组。但出乎意料的是,两组参试者在感染8周后,有超过90%的病例抗体浓度出现下降,且下降幅度都超过了70%。

二、新冠病毒可能比起以前的类似病毒都更加难控制

正如正文中提到的,无症状感染者可能要比有症状感染者有更长的病毒脱落期,这显然要求我们需提高对无症状感染者的警惕,有效地阻遏无症状感染者导致的人群间传播。

另外,在有可靠疫苗之前,普通人群体内是否存在有抗击病毒的抗体蛋白,存在多久,是个极其重要的问题。如果大量人群都获得了病毒抗体,而且可以持续存在很久,就可能形成社群免疫效应,病毒再次卷土重来的机会将大幅减小。而如果人们并不能获得自身免疫,或者即便获得了免疫蛋白,但持续时间很短,那病毒再次席卷而来就有很大的可能。此前研究显示,SARS的抗体存在人体血液中可以长达一年,在SARS感染后,IgG球蛋白存在时间可以达到2年。但这个新的研究提示,新冠病毒感染后体内的抗体免疫球蛋白水平可能持续时间非常的短,大概2-3个月后就开始大幅下降。这也与近期其他研究者发表的研究比较吻合。在另一个研究中,结果也提示抗体持续时间可能只有6-7周 。

虽然这个研究的抽样样本数很小,每组只有37个人,而且局限在一个地方,未必能代表全体人群,但研究的结果仍然需要引起重视,这个小样本的初步测试结果为我们敲响了警钟。如果高效的疫苗迟迟难以问世,恐怕在很长一段时间,我们仍然要坚持严格的社交隔离、勤洗手、普及检测、及时隔离感染者等这些艰难的公卫措施。否则,病毒持续肆虐下去,将会对全球人类的健康和经济的发展造成前所未有的灾难。
网编:和评

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