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一线ICU医生:重症救不活 至少让他们有尊严地走(图)

新闻来源: 健康时报 于2020-02-19 9:49:55  提示:新闻观点不代表本网立场

首都医科大学宣武医院重症医学科主任姜利/自述

健康时报记者范洪岩 整理

这是我来到武汉市金银潭医院的第23天,正月初一出发,坐了一夜火车,初二来到了武汉金银潭医院的重症监护病房。这是由普通病房改造成的收治重症新冠肺炎病人的病区,当时ICU的病床不太够,临时改建了两个病区收这样的重病人,我带一组医生负责其中的一部分。

刚刚到金银潭的一段时间每天都会送走几位病人。当时,床位、人员配置、医疗设备、病房条件各种都不够。随着医护队伍的磨合,工作流程的建立,加上定点医院增加,也开设了ICU,情况慢慢好起来。





武汉市金银潭医院ICU医生

有些重症病人,最终扛不过来

虽然我们看到在不断进步和改善的地方,但这次新冠肺炎重症病人的病情还是非常具有挑战性。即便我们做了很多努力,有些重症病人,仍然拉不住。

这次的新型冠状病毒,摧毁机体的免疫系统,也就是身体里的防御系统,就相当于有外敌入侵时,你的防御系统完全起不到作用,你不能发现它并且清除它。而且目前没有效药,没办法遏制住病毒,这对于防御系统最终都没有恢复的病人,结果非常糟糕。

ICU做的事情,从根本上说是在帮助病人撑住,为他争取时间,希望在这个时间内他的防御系统能够恢复,进而清除病毒。比如他的肺脏不工作或者工作不好,就用呼吸机帮他解决氧交换;他的肾脏坏了,就用透析帮他把身体里的水、毒素排泄出来。做这一切的目的,并不是靠这些把他治好了,实际上是在支持他的过程中,等待他机体自身的修复和病毒的极限和清除。我们帮着他扛,但并不能帮他把病毒干掉,并不是靠力能起到扭转乾坤的作用。有些人,最终扛不过来。

目前没有针对冠状病毒的单一特效药

目前没有单一药物对这次新冠肺炎会有奇迹般的效果。判断一个药有没有作用,需要严谨的临床研究来证明。如果你用了某个药,几天之后变好了,并不一定能证明就是这个药的作用,因为也许你即使不用这个药,几天后你也一样会变好。

其实,新冠肺炎患者绝大多数是轻症,轻症患者不需要什么治疗,出现发烧、呼吸系统的一些症状咳嗽等,就对症退烧、止咳,自己多喝水,休息休息,可能就好了,不需要特殊治疗。只有出现低氧等严重情况时,才需要进行针对重症患者的治疗。

让离开的患者,有尊严地走

重症病人的护理非常重要,医生给病人做了治疗后,一定要靠护士很好的维护。很多ICU病人,并不像想象中那样干净整齐。虽然病区人手不够,我们还是尽量让病人干净、舒服。一些熟练的重症监护护士做的非常好,不仅把病人的药给了,把痰吸了,把所有身体的管线管路都弄得很顺畅,把病人收拾得干净、整洁,病人看上去也很舒服。

我觉得这是很重要的事情,也是重症监护病房每一分钟都应该做的事情。那些能够活下来的患者,我们通过救治给他最宝贵的生命,如果我们不能把他救活,至少让他有尊严地走。重症患者离开时,跟家人没有告别,家人并不知道他们最后的时光是怎样的,无论治病的任务有多重,那些人文的东西我们也不应该扔掉。

保护好自己,是对战“疫”最大的贡献

我接触的病人很多都是危重症级别,一些病情较轻的患者很焦虑,担心自己的结果,而一些病人尽管肺上的片子显示很严重,但很乐观。虽然“不要害怕”这样的话,并不是你说他就能做到的,但是在这个时候树立一个恢复健康的信心,对病人来说是有好处的。

重症患者家属不能探视,只能通过电话和医生沟通,有时候家属可能听不明白病情的意思,有时候可能得不到好消息,作为医生,非常理解家属着急的心情,家属也应该相信医生,把专业的事情交给医生去做。

现在武汉的社会活动都停止了,这种特殊时期,一定把自己保护好,不使自己成为病例,就是在这次疫情中最大的贡献。投入到疫情工作中的人,社区的人、司机、快递员等,还有我们天天进病房的医生和护士,在工作中也一定要保护自己,如果我们成为病人,战“疫”的一方就减员了,战斗力就削弱了,我们都不要使自己成为病人。
网编:和评

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热门评论当前热评  更多评论...
评论人:千年之前 [★品衔R5★][个人频道][个人动态] 发送时间: 2020年02月19日 10:16:36 回复
我身体好,就算感染也是轻微,我不怕
8  34
评论人:iritit [品衔R2☆][个人频道][个人动态] 发送时间: 2020年02月19日 10:18:27 回复
我觉得移民中国是最好的选择
29  3
评论人:3278500 [☆品衔R3☆][个人频道][个人动态] 发送时间: 2020年02月19日 9:52:46 回复
怎么被弄成重症救不活的,这个是决定尊严不尊严的根本原因,事后再怎么尊严和临终关怀都是猫哭耗子做样子

来自留园官方客户端

28  60
评论人:liebsh [☆品衔R4☆][个人频道][个人动态] 发送时间: 2020年02月19日 12:18:35 回复
每天几百几百的死,死前极其痛苦,死状甚惨。整个国家都沉浸在悲痛和恐惧的气氛中。只有包子一人还整体乐呵呵的,今天打电话给美国总统,明天英国首相,后台德国总理。欢天喜地的向人家报告自己有多能耐,两个亲自秒杀病毒,中国经济今年将继续增长,美国的2000亿订单如期支付。
这个包子真是让人恶心到极点!
35  14
评论人:XXyourOO [★习寸刁★][个人频道][个人动态] 发送时间: 2020年02月19日 12:15:07 回复
党媒2019年2月18日:此次新冠疫情完全可防可治!
党媒2019年2月19日:治不了的要保证有尊严的走!

作为坚信党的领导,坚信社会主义优越制度的我,现在已经基本上精神分裂了,请问,我还能抢救一下么?
15  5
评论人:苏浩 [♂★品衔R6★♂][个人频道][个人动态] 发送时间: 2020年02月19日 10:45:49 回复
天灵灵,地灵灵;冤有头,债有主。
9  2
评论人:苏浩 [♂★品衔R6★♂][个人频道][个人动态] 发送时间: 2020年02月19日 10:44:41 回复
至少走之前没有被“训诫”。
6  2
评论人:angelkilier [☆品衔R4☆][个人频道][个人动态] 发送时间: 2020年02月19日 10:44:27 回复
 回复12楼:
武汉一个城市根本处理不了几万病患。大规模疫情爆发,医疗资源极度缺乏,根本不是人力可改变的。所谓“拖延”只是客观人手不够的结果。

很多传染病都这样,在疫区能做的就是尽人事听天命。
6 
评论人:abc868 [☆品衔R3☆][个人频道][个人动态] 发送时间: 2020年02月19日 10:33:57 回复
让包子有尊严地走。
43  11
评论人:pickle [★品衔R6★][个人频道][个人动态] 发送时间: 2020年02月19日 10:14:35 回复
 回复9楼:
很多被拖延了变成重症。这病就是对症治疗,如果力度足够很多人不会死。
21  8
评论人:Claude_Z [品衔R1][个人频道][个人动态] 发送时间: 2020年02月19日 10:08:55 回复
 回复1楼:你的智商堪忧,文章都科普了还看不懂,不懂也就算了,还瞎bb。这病毒没有特效药,只有靠自身免疫系统,变成重症是因为免疫功能低下,病毒会导致内脏各器官衰竭,医生能做的就是用医疗器械代替衰竭的脏器维持生命争取时间,让身体的免疫系统恢复过来。那些死亡的就是没恢复过来的人。

来自留园官方客户端

46  6
评论人:苏浩 [♂★品衔R6★♂][个人频道][个人动态] 发送时间: 2020年02月19日 10:08:50 回复
世越号沉船惨案发生后,全韩国人都想知道那“7小时”朴槿惠去了哪里?在干什么?
18  2
评论人:adelaideboy [☆品衔R3☆][个人频道][个人动态] 发送时间: 2020年02月19日 10:06:30 回复
我觉得移民是中国人最好的选择
18  10
评论人:chingapore [品衔R1][个人频道][个人动态] 发送时间: 2020年02月19日 10:04:03 回复
 回复2楼:习近平下台,有能力的人才会上。共产党下台,为人民做事的官员才有机会上
29  25
评论人:诚聘板主 [☆★声望品衔8★☆][个人频道][个人动态] 发送时间: 2020年02月19日 9:56:18 回复
11  20
评论人:zymmailsr [品衔R1][个人频道][个人动态] 发送时间: 2020年02月19日 9:55:48 回复
 回复1楼:
狗东西,你就是一个畜生,狗都不嫌家贫。
24  12
评论人:zymmailsr [品衔R1][个人频道][个人动态] 发送时间: 2020年02月19日 9:53:56 回复
 回复1楼:
狗屎,见什么喷什么?你行,ntm上啊。
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