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首批患者死亡率高达15%?中国疾控报告来了(组图)

新闻来源: 医学界 于2020-01-27 9:33:37  提示:新闻观点不代表本网立场

《柳叶刀》披露的首批41个病例病死率15%,中国疾控1月27日公布的《2019新型冠状病毒疫情进展和风险评估》报告中推测“病死率也会低于3%”,差异为什么这么大?

2020年1月24日《柳叶刀》发布的两篇病例统计文献得出数据称,新冠肺炎感染率83%、死亡率15%,感染者可无症状。 不得不说,这几个核心信息看起来着实有些吓人。 1月27日“中国疾病预防控制中心 (CCDC) 发布了官方版本的《2019新型冠状病毒疫情进展和风险评估》,公布了一些相应信息和评估结果,那么,CCDC公布的结论又和《柳叶刀》的论文有什么差异呢?



中国疾病预防控制中心于2020年1月27日公布官方报告

首批病例特征与现在有何不同

《柳叶刀》刊发的Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China这一论文中发布了自2019年12月1日至2020年1月1日期间武汉当地医院收治的首批共41名感染者的临床特征分析。

这首批感染者中,年轻人并不少,25-49岁的患者竟然占到49%,共20人。剩余感染者中,50-64岁的又有14名。超过65岁的感染者仅7人。首批患者的年龄中位数为49,但是总体呈现的“年轻化”趋势与大家刻板印象中的中老年人更容易感染并不吻合。

其次,论文中指出,患有基础疾病的患者仅占这批患者的32%,还不到一半。也就是说,大多数感染者是没有基础疾病的健康人,同时还是年龄低于65岁的人群,其中50岁以下的人占到总量的49%,近一半。

这批感染者的重症率为32%,有13人进入ICU。最终死亡15%的感染者死亡,共5人。

这41名感染者中男性30名,占73%。

1月27日公布的《2019新型冠状病毒疫情进展和风险评估》报告显示,截止26日上报的疾病数据,由于病例更多,与《柳叶刀》发布的第一批病例的统计数据发生了一些变动——

目前发现的病例年龄中位数为 49 岁,范围为 9 个月~96 岁,15 岁以下年龄组病例占不到 0.6%。男:女比例为 1.16:1。有基础性疾病、年龄大的患者容易发生重症和死亡。

目前初步数据提示重症肺炎比例约为 16.8%(461/2744);已经在流感样病例监测标本中发现有新型冠状病毒核酸阳性,也有隐性感染证据,因此推测重症肺炎比例应该低于16.4%,病死率也会低于3%。



CCDC公布的新冠病毒病例按日流行曲线

总体来说,新公布的数据与首批病例相比,预测重症率下降了一半(32%VS16.8%),病死率的预估也大大下跌,由15%跌至3%以下。

对于这种差异,上海一位不愿意具名的专家如此推测:“早期轻症多没有就诊,分母偏小了,是新冠病死率高的原因。轻症多没有被隔离,是现今疫情在武汉扩散之原因。”

感染率83%怎么来的?CCDC怎么说?

首批41名感染者的病例分析论文中,并未对病毒的传播能力进行详细评估。但是研究者在结果中提到,第一名死亡感染者在其本人发病5天之后,他的妻子(无华南海鲜市场暴露史)也发病并且最终收入医院隔离病房。

83%这个数据来自由香港大学主导的论文A familial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family cluster。

在这篇论文中,主要的病例来自一家7口人,其中6人被感染。这家7人当中,6人曾在12月29日到1月4日前往武汉。研究者分析推测,其中一名成年人在武汉当地医院探望亲友时被感染新冠病毒,然后将病毒传播给剩下5人当中的4人,这家唯一幸免的儿童在武汉期间全程佩戴口罩。这6人从武汉回到深圳之后,其中几人又将病毒传染给未去武汉的第7人。

研究者分析了这家人感染和传播的轨迹之后,在讨论中指出,新冠病毒感染率相当的高,达到了83%。



原文讨论部分

看起来仅用一家人的病例来分析attack rate有些鲁莽,但是这篇家族群聚性病例研究中,研究者花了大量功夫对病毒本身进行实验室研究,最终的讨论中对疾病的评估和预判,是综合考虑了研究者所掌握的病毒学信息和临床信息之后做出的。

因此,研究者还在文章讨论部分指出新冠病毒与2003年爆发的SARS疫情在流行情况、临床、实验室结果和影像学特征上十分相似。甚至在潜伏期也与SARS拥有类似特点。

关于传播能力这一点,1月27日CCDC发布的报告中这样指出:该病毒具有较强的传染性,人际传播指数 (R0) 在 2~3 之间。目前没有可靠的证据表明该病在潜伏期内有传染性。

R0指的是个感染者在传染期内在易感人群中引起的新感染者的期望人数,体现疾病传播的速度。

R0在2-3之间意味着

1名患者可以感染2-3人

。SARS初期的R0为

2.6

。1918年的西班牙大流感R0也在2-3。

不过,1月24日发布在medRxiv上的由英国团队和美国团队合作的论文则估测,

这次新冠病毒的R0在3.6-4.0之间,远高于SARS

。外网上一名哈佛大学流行病学教授已经对这篇文章的评估数据表示认可并对疫情感到震惊。



发布于medRxiv的疫情评估论文,medRxiv发布的是论文预印本,还没有正式投稿和通过同行评议的论文可以自行发布在上面,因此其本身没有为论文品质担保的能力

这篇研究目前还在被外国专家争议,除了有倾向于选择认可其数据的哈佛大学教授,也有瑞士巴塞尔大学的分子进化专家质疑该论文的研究结果。

感染者真的确定可以无症状了吗?

感染者可无症状这一点甚至引发了一场公共话语权的口水仗。《柳叶刀》论文A familial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family cluster中,用语明确的指出,这一家感染的6人当中,有一名感染者完全没有临床症状。



明确提到感染者无临床症状的其中一处

此信息一出,很快有内地媒体跟进“辟谣”声称该患者有症状。

这篇论文的通讯作者,也就是在论文中提出感染者可以“没有临床症状因而成为极为危险的移动感染源”的主要负责人——香港大学教授袁国勇 (Kwok-Yung Yuen) ,非常的刚,

正面回应了报道关于这一病例不实信息的内地某官方媒体,并且要求他们更正信息错误。

袁国勇教授非常肯定的表示,他确定出现了这样一例被收治的无临床症状患者。



袁国勇教授

在CCDC1月27日发布的评估报告中,关于临床症状部分,“感染者可无临床症状”尚未被提及。

参考文献 

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30183-5/fulltext 

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30154-9/fulltext 

https://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/szkb_11803/jszl_11811/202001/P020200127544648420736.pdf https://dx.doi.org/10.1101/2020.01.23.20018549
网编:和评

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评论人:wzzhn [品衔R2☆][个人频道][个人动态] 发送时间: 2020年01月27日 9:34:55 回复
遥遥领先的一样是谣言
送交者: wzzhn[品衔R2☆] 于 2020-01-25 16:50 已读 1109 次 3 赞 大字阅读

wzzhn的个人频道
2011年7月6日,亚视误报老江逝世消息的事件。被骂得狗血淋头,亚视很不服,说这不是造谣,反正你早晚也是要死的,我只不过是提前预言而已,何罪之有?
这次武汉新病毒肺炎,还没确诊就谣言满天飞说武汉sars传播,病毒还没发展到人传人,就已经很多人在制造恐慌,确诊人传人之后,制造恐慌的更多了,愣是把几万感冒流感患者都吓唬到医院去要求诊断新型肺炎,结果导致武汉医疗资源崩溃,医院交叉感染造成疫情蔓延也就是必然的了。
说起吃野味,全世界很多国家都不在少数,不用说蔡英文省长在帕劳水果蝙蝠汤吃得津津有味,就算美国加拿大,钓鱼打猎那太普遍了,加国澳洲野生动物遍地,松鼠浣熊鹅,袋鼠考拉鼬,人人见天天见,鹿肉袋鼠肉超市随便买,奇奇怪怪的宠物蜥蜴蛇龟很普遍,硬件这么好居然一直弄不出高级病毒,差评。
30  36
评论人:X00X [☆品衔R4☆][个人频道][个人动态] 发送时间: 2020年01月27日 11:11:04 回复
现在媒体唯恐天下不乱

这明明是重症死亡率,就是身体差一点抗不过的躺在床上等死的那帮人死亡率

总死亡率你不还得算重症率啊?就是得了病是重症的比例

所以总死亡率是3%,大家若不信中国的数据,可以看看国外感染的超30个,还没有一个死亡的。

这种时候要向大科学家特斯拉学习,信仰科学就把生命交给科学,不要恐慌!
16 
评论人:沈月轩 [♂品衔R2☆♂][个人频道][个人动态] 发送时间: 2020年01月27日 10:03:41 回复
 回复9楼:
这3000人只是有症状的,可能是包括了,那些接触病毒,因为自身抵抗力较强的人没有任何症状,自身消灭病毒,毕竟武汉1000万人口,和500万人流动人口,不可能只有3000个接触到病毒并且有并发症,按照潜伏期10天加上一开始重视不够,半个月一个月,人与人接触,感染者不下万人,甚至有可能十万都说不好,十万人,有症状的3000人,死亡80多个,你算算,概率,不能用只是有症状的人决定,很多人症状可能很轻。
8  1
评论人:carmensandiego [品衔R2☆][个人频道][个人动态] 发送时间: 2020年01月27日 9:59:34 回复
先去找本流行病学的书,把case fatality rate的概念搞清楚再来写这种文章;整个一个统计学的文盲;

现在的官方给出的感染人数(我不知道)--就算他是3000人吧,死亡率15%,那么就是死了有足足450人了;

小编是傻逼吧,这么傻逼的文章也发;
26  3
评论人:沈月轩 [♂品衔R2☆♂][个人频道][个人动态] 发送时间: 2020年01月27日 9:51:41 回复
楼下1~3 那么义愤填膺的,是有多爱中国武汉人民?你们做什么了?是网上帮忙采购口罩了?还是有医学专家分析病毒结构?你们只是找个借口喷喷,即如同另外一个帖子大家都在缅怀kb,然后有个sb出来说和中共阴谋有关系,你今天早上拉不出来屎,也是中共没让你吃大便么?
9  6
评论人:五毛专杀 [☆品衔R3☆][个人频道][个人动态] 发送时间: 2020年01月27日 9:48:37 回复
只希望五毛死光
19  11
评论人:wzzhn [品衔R2☆][个人频道][个人动态] 发送时间: 2020年01月27日 9:46:38 回复
 回复3楼::
狗粮造谣更卖力
14  14
评论人:BostonUncle [☆品衔R3☆][个人频道][个人动态] 发送时间: 2020年01月27日 9:45:42 回复
草泥马的无毛,毫无人性地洗地,现在是啪啪啪啪啪打脸。
22  11
评论人:ontology2006 [品衔R2☆][个人频道][个人动态] 发送时间: 2020年01月27日 9:42:50 回复
 回复1楼:

五毛洗地好卖力啊! 问问武汉人可信?
23  10
评论人:auposdf [☆替赵家阉狗☆][个人频道][个人动态] 发送时间: 2020年01月27日 9:36:58 回复
隔离然后等自身扛


15%也就是说85%会活下来


这也就是马列野种敢骗人辟谣,抓人的原因,认为死亡率不高,就假装是感冒算了。


没想到香港报一百多,武汉才200多,瞒不住了。


搞到全国扩散,西方马列野种功不可没
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