体检报告上的「钙化」,到底离癌变有多远?(图)

肺钙化、甲状腺钙化、乳腺钙化……“钙化”是体检报告中的一个高频词,到底什么是钙化?会不会癌变?



《生命时报》综合多位专家观点,解释钙化到底是什么,有哪些健康隐患。

体检查出的钙化到底是什么?

钙化,指人体内的钙离子以磷酸盐或碳酸盐形式,发生沉积的过程。

华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科副主任医师陈铨表示,钙化不等于病变,它通常代表一种病理过程的终局,就如同皮肤受伤后会留下疤痕一样。

以肺内钙化灶为例,通常是因为肺组织经历了炎症、感染、出血等损伤,在后续的愈合过程,可能会有钙盐沉积在受损区域,这些沉积物最终形成了影像上看到的钙化灶。

由此可见,钙化主要与局部组织损伤及其修复过程有关,并非由钙摄入量决定。



钙化的发生与多种因素相关:

1

陈年旧伤

这是最常见的原因,例如肺钙化灶可能由既往的细菌感染(肺炎、结核病等)、真菌感染(隐球菌感染等)或肺内小范围的出血吸收演变而来。

2

生理记号


一部分人(尤其是年龄增长后)血管壁或淋巴结内可能出现生理性的钙盐沉积,这通常被视为一种无害的先天或随年龄增长出现的标记。

3

肿瘤影响

某些良性肿瘤,比如肺错构瘤,它的钙化特征像“爆米花”。极少数情况下,某些恶性肿瘤在放化疗后,内部组织坏死也可能出现钙化。

长这样的钙化有恶变风险


航空总医院影像科副主任申太忠表示钙化有两种分类角度。

按病因:生理和病理性钙化

生理性钙化:机体正常发展或老化过程中自然出现的,通常无害。

病理性钙化:由病理状态或病变引起,常见于炎症、感染或损伤后的组织反应,需要进一步检查和评估。

按形态:存在多种表现形式

单发点状或结节状钙化:可能是局部小病变或老化过程中的正常变化。

多发点状或结节状钙化:可能涉及多个部位,需考虑是否与多发性病变相关。

斑片状钙化:常见较广泛的病理过程,如慢性炎症。

条状钙化:发生在某些特定病理条件或组织改变后。

弧形钙化:与组织的形态特征或病变类型有关。

脑回样钙化:多出现在神经系统相关病变中。



陈铨表示,稳定的钙化更趋向于代表“愈合”而非“进展”,是良性病变过程的终点,而非癌变的起点。

如果钙化灶形态古怪,像沙子一样散乱、不规则,合并其他危险信号,比如周围有磨玻璃影、病灶中的实性成分增大,或者患者伴有咳嗽、咳血、消瘦等症状,可能具有潜在风险。

如果CT报告上明确“陈旧性钙化灶”“良性钙化结节”,且无任何症状和特殊既往病史,就不需要过度担心,常规体检复查即可。

如果CT报告显示钙化灶形态不典型,但没有其他危险信号,建议6~12个月后复查一次肺部CT或相关检查。

如果钙化灶合并其他高度怀疑恶性的征象(如分叶、毛刺、胸膜牵拉、增长等),且症状明显,建议进一步检查,比如增强CT、PET-CT,甚至穿刺活检。

不同位置钙化,如何应对

钙化几乎可以出现在人体任何器官或组织中,尤其是甲状腺、乳腺、前列腺、冠状动脉,良性及恶性疾病中均可发生。

甲状腺钙化


一类情况是微钙化(呈沙粒状),这种细小钙化成簇出现,可能是甲状腺癌(特别是乳头状癌)的重要预警信号,需尽快就诊排查。

另一类为粗大钙化/环状钙化,良性的可能性更大,但仍需结合超声下其他表现(结节大小、边界、血流等)进行综合评估。



乳腺钙化

细小多形性钙化/成簇线样钙化是乳腺癌的经典影像标志之一,通常需要完善钼靶、活检等检查来确诊。

散在的点状钙化/粗大钙化,多为良性表现,可能源于血管钙化、陈旧损伤等。

肺钙化

“爆米花”样钙化通常是肺错构瘤的特征;中心性/层状钙化多为良性肉芽肿(如结核球)的典型标志;弥漫性散在小点状钙化,大多提示既往粟粒性肺结核愈合,这几种情况通常是安全的。

需警惕的是,如果钙化位于肿块边缘、呈无定形或细沙状,且病灶在增大,可能是恶性肿瘤内部发生了钙化,应进一步评估。



冠状动脉钙化

提示动脉粥样硬化的存在,医生会用“钙化积分”来量化,积分越高,心血管病风险越大。这种情况需要心内科医生评估整体心血管病风险。

肝脏钙化

绝大多数是良性的,如血管瘤里的钙化、肝内胆管小结石,定期复查B超或CT即可。

前列腺钙化

中老年男性十分常见,大多与过去的前列腺炎有关,通常无需担心。

心肌钙化

常与既往心肌受损(如心肌梗死、心肌炎)或某些代谢性疾病有关,需要心内科医生评估潜在心脏问题。



目前临床中没有药物、特殊饮食方案或民间疗法,能够有效溶解或消除已存在的钙化灶。良性钙化灶极可能伴随终生,只需遵医嘱定期复查,并维持健康的生活方式即可。▲
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