事实上，从感染幽门螺杆菌到胃癌并非一蹴而就，但两个容易被人忽略的因素却能加快这个进程。
《生命时报》邀请专家，告诉你感染幽螺后要避开哪两个风险因素，并解答关于幽螺的几个疑问。
受访专家
重庆大学附属肿瘤医院消化内科副主任医师 廖忠莉
解放军总医院第七医学中心消化内科副主任医师 苏惠
幽门螺杆菌是怎么让胃癌变的？
幽门螺杆菌（简称Hp）感染是人类最常见的慢性感染之一，传播途径为“口-口传播”或“粪-口传播”。
它可经由唾液、餐具、食物在人与人之间传播，比如食用了不洁净的食物或水，接触了感染者的唾液、体液、呕吐物或粪便，不洗手进食，与感染者长期共餐、共用不洁餐具，都可能给幽门螺杆菌乘虚进入胃部的机会。
从感染幽门螺杆菌，到发生胃癌，主要会经历以下阶段：
幽门螺杆菌长期繁殖后，会破坏胃黏膜细胞，引起慢性浅表性胃炎。当胃黏膜逐渐萎缩，就会发展为慢性萎缩性胃炎，此时患者可能出现上腹饱胀、餐后胀满、泛酸等症状。
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导致胃黏膜退化
胃酸减少还会导致胃黏膜退化，出现肠上皮化生，肠上皮黏膜会取代胃黏膜在胃内异常增殖。
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癌前病变
如果不及时治疗，胃黏膜会出现不典型增生，这是癌前病变阶段。轻度肠上皮化生患者有机会逆转为正常，若发展到中重度，逆转的可能性会慢慢下降，癌变风险逐渐升高。
感染幽螺后，两个因素加快胃癌进程
数据显示，全球约一半胃癌与幽螺感染有关。感染幽螺后，首先会引起慢性胃炎；若不加干预，胃黏膜可能会逐渐萎缩和异型增生，最终发展为胃癌。
但这个过程一般需要数年甚至数十年，这当中，有两个“加速器”会缩短病程，加快胃癌发生。
高盐饮食
一方面，长期摄入过多的盐分会导致胃黏膜细胞与外界形成较高的渗透压，进而损伤胃黏膜，引发广泛性的弥漫性充血、水肿、糜烂、溃疡等病理改变，增加胃黏膜细胞癌变的风险。
另一方面，高盐食物中常含有硝酸盐，在胃内可转化为具有极强致癌性的亚硝酸盐，从而增加胃癌的发病风险。
此外，过量盐分还会抑制前列腺素E的合成，而前列腺素E具有细胞保护作用，能加强胃黏膜的防卫能力。若其合成减少，胃黏膜更容易受到攻击，增加胃部病变和胃癌风险。
免疫力下降
人体免疫功能低下或有缺陷，会增加胃癌的遗传易感性。遗传易感性包括两个方面：
部分胃癌患者有明显的家族聚集性，研究发现，胃癌患者的一级亲属（即父母和兄弟姐妹）得胃癌的风险比一般人群平均高出3倍，此聚集现象可能与共同感染幽螺有关。
因此，有胃癌家族史者应去医院监测有无幽螺感染，并及时治疗。
胃癌的遗传可能由染色体畸变引起，这种畸变有时会遗传给后代。但这种遗传并不是直接的癌症遗传，而是个体易发生癌症的倾向。
人体免疫力下降后，一旦不能及时把突变的癌细胞消灭在萌芽阶段，就会加速胃癌发生。
“幽螺”必须杀干净吗？
感染幽门螺杆菌后，通常无法自我清除，而且没有明显表现，建议大家每年定期体检。
碳13和碳14尿素呼气试验是揪出幽门螺杆菌的有效方法（如果进行呼气试验前2~4周内使用过一些药物，比如抗生素、抑酸药、铋剂，可导致结果出现假阴性）；血清幽门螺杆菌抗体检测、消化内镜也可判断是否感染。
北京大学第一医院消化内科主任医师成虹表示，根除幽门螺杆菌可治愈消化性溃疡或降低消化性溃疡复发率，逆转低度恶性胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，延缓萎缩性胃炎进展，降低胃癌的发生率。
但幽门螺杆菌阳性者是否需要根除治疗，应根据具体情况进行选择。
我国幽门螺杆菌感染处理相关共识意见建议：对于年龄大于35岁、有胃癌家族史、有上胃肠道相关症状的幽门螺杆菌感染者，建议进行胃镜检查，以了解胃内情况。
因为先除菌、再检查，可能掩盖病情、延误诊断，所以在治疗前先行内镜检查，既可提高早期胃癌的检出率，又能了解感染者有无胃黏膜萎缩或肠化生及相关癌前病变等情况。
由于老年人伴随多种基础疾病、容易发生药物不良反应等特点，因此其根除治疗存在多种抗衡因素，对于老年幽门螺杆菌感染者是否需要进行根除治疗，需要充分权衡和评估其治疗的利与弊，及其获益大小。
对于不宜接受抗生素治疗的老年幽门螺杆菌感染者，可咨询专科医生尝试通过非抗生素治疗的方法改善症状，降低细菌致病性。
4件事降低胃癌发作风险
为了降低胃癌的发病率，最应该做到以下几件事：
饮食清淡且多样化
饮食应以清淡、易消化且富含营养的食物为主，多吃新鲜蔬菜水果，少吃腌制、熏制、油炸的不健康食物。
每日食盐摄入量不超过5克，避免食用过咸的食物，如腌制食品、咸菜等。保持饮食规律，避免暴饮暴食。
戒烟限酒
吸烟和饮酒都是胃癌的致病因素。烟草中的有害物质会损伤胃黏膜，增加癌变风险；酒精则直接刺激胃部，长期过量饮酒易导致胃黏膜病变，进而增加胃癌风险。
重视幽门螺杆菌感染
长期感染幽门螺杆菌可导致胃黏膜慢性炎症反应。在炎症的反复刺激下，胃黏膜上皮可能发生损伤、修复和再生，增加胃癌风险。
定期体检
定期筛查是早期发现胃癌的重要手段，建议40岁以上人群每1~2年进行一次胃镜检查，以便及早发现潜在问题。▲