17mm鱼骨横卡食管，差点刺破肺动脉和主动脉！

近日，华工附六院（南海医院）消化内科接诊了一位鱼骨卡喉的危急患者，医生用一枚避孕套巧妙扩张食管，顺利取出鱼骨，患者成功转危为安。



近日，丹灶60岁张阿姨畅享天伦之乐、吃得正香时，一不小心误吞了一条鳝鱼鱼骨，卡住了喉咙。于是她当场就用“民间土方法”——猛吞了两口饭，试图把鱼刺顺下去。尝试了几次后，喉咙似乎不那么疼了，以为没事了。

不料隔天吃早餐时，喉咙的异物感更强了，连吞个口水都隐隐作痛，上腹部也出现了疼痛感。硬撑18个小时后，张阿姨受不了了，家人急忙送到华工附六院（南海医院）就诊。胸部CT一查，大家都吓坏了！鱼骨长17mm、宽8mm，已经滑到了张阿姨胸口位置，硬生生横卡在食管胸中段。最要命的是，鱼骨毗邻的就是左侧支气管、肺动脉和主动脉。而且肺下叶胸膜已经出现了积血，开始发炎，情况十分危急！



要保命必须马上取出鱼刺！但张阿姨的情况，鱼骨紧紧地被卡在气管和主动脉中间，距离非常近。如果直接拔出，稍微一动两端就很容易刺穿气管或主动脉，引发患者大出血致死，手术风险极高。面对狡猾的“敌人”，不能强夺，只能智取。南海医院消化内科一区主任伦伟健急中生智，转身就跑去商业街买了个避孕套……

接着，伦伟健主任带领团队进行内镜下食管异物取出术。只见他把超薄的避孕套套在胃镜软管端口，稳稳地从嘴巴入镜，在距离门齿约30cm的地方看见了鱼骨横卡插入食管。“我们都知道食管是有弹性的，既然不能主动硬碰鱼骨，那就让它自己脱离。”伦伟健主任说，避孕套的作用就是变身成“气囊”，在内镜下端充气扩张食管。食管被“撑开”后，鱼骨的一端就自己脱出来了，避免了强取刺破主动脉引发大出血的风险。这时候，被扩张的食管就为钳取鱼骨提供了空间。伦伟健主任再次小心翼翼地入镜，顺利取出鱼骨，仔细检查并缝合食管的破口，避免创面出血。直到此时，患者成功转危为安，内镜室的医护才松了一口气。随后经过抗感染等治疗，目前张阿姨已经康复出院。



伦伟健主任介绍道，这个手术方法叫“避孕套超适应征用法”，近期已经使用此方法接连成功救治2名凶险的异物卡喉患者。利用避孕套薄、透、润滑的特点，在不影响胃镜影像清晰度的情况下，可以充气扩张食管，为异物卡喉的凶险患者开辟新的生命通道。

伦伟健主任还提醒市民，发现异物卡喉一定要及时去医院取出，不要强行吞咽！因为如果异物卡喉后强行硬吞，很有可能导致食管、大血管、胃肠道乃至主动脉损伤，引发极端凶险的情况。另外，可以尝试轻咳，低头弯腰，让咽喉部肌肉放松，然后轻咳，看能否将异物排出。很多情况下，细小的鱼刺是可以跟着气流脱落下来的。如无法轻松咳出，尝试催吐，用勺子或筷子压住舌根，刺激呕吐反应。或者用汤匙、牙刷柄或压舌板，筷子轻轻压住患者舌头的2/3处，暴露舌根和扁桃体，用手电筒照射，仔细察看舌根部、扁桃体、咽后壁等处，看清异物后，再用小镊子或筷子将骨刺取出。如果鱼刺位置较深，不易发现，或鱼刺较大，应及时就医，由医生检查后取出。如果已经把鱼骨吞咽进去，大多数情况下能被消化、分解。但近期应密切注意腹部情况，如有腹痛、腹胀等不适，应及时就医。

文/广州日报·新花城记者：高敏华 通讯员：卢秋坚广州日报·新花城编辑：何波