界面新闻记者 | 陈杨

界面新闻编辑 | 谢欣

由于男科起步晚于妇科、专科医生匮乏、相关民营医院鱼龙混杂，男科一度给人留下与虚假广告、过度医疗有关的印象。

但实际上，该领域的治疗需求庞大。辉瑞公司用于治疗勃起功能障碍（ED）的蓝色小药丸万艾可（西地那非）年销售巅峰超20亿美元，原礼来同类药希爱力（他达拉非）巅峰销售23亿美元，国产同款产品金戈也曾为白云山贡献超10亿元年营收，成为白云山的首个“十亿单品”。

随着生活方式变化，国内男科患者数量和男科发病率也不断走高。其中，包括ED和早泄（PE）的性功能障碍受到关注。

日前，中国初级卫生保健基金会关爱男性健康公益基金发布的《男性健康与伴侣幸福手册》（下称“《手册》”）显示，有四成40岁以上的中国男性会发生不同程度的ED。超过三分之一的中国男性存在不同程度PE，且近三分之一中国早泄男性共病不同程度ED。另外，超过四成的中国ED男性存在PE问题。

该手册还提到，年龄增长、长期不良生活方式，以及“三高”（高血压、高血糖、高血脂）的出现，均可导致机体血管内皮功能障碍，引发ED等男性疾病。同时，良性前列腺增生、不育、焦虑、抑郁等疾病可与ED互相影响，进一步威胁健康。

具体而言，《手册》显示，一项研究纳入了532名25-89岁心血管病区及门诊就诊的成年ED患者，以探究ED的影响因素与共病患病情况。其结果显示，ED与血脂异常、糖尿病、高血压的共病患病率分别为86%、91%、95%。

另外，据《手册》，前列腺疾病同样与ED存在关联，前者包括慢性前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌。其中，近三分之一的中国男性患有慢性前列腺炎。而41%的中国慢性前列腺炎男性伴发不同程度的ED。

良性前列腺增生是泌尿男科常见的疾病之一，是引起中老年男性排尿障碍最常见的一种良性疾病。其好发于50岁以上的男性，且发生率随年龄的增长而增加。《手册》显示，中国轻度、中重度良性前列腺增生患者共患不同程度ED的发生率分别为38%、62%。

前列腺癌则是好发于老年男性的生殖系统恶性肿瘤。2022年的数据显示，中国男性前列腺癌发病率为11.05/10万。而ED是前列腺癌常见的治疗后并发症。不同类型的前列腺癌手术后ED发生率存在一定差异，大致在25%-78%之间。

此外，据《手册》，国内当前不孕不育发生率为12.5%-15%。生育问题夫妇中男方因素约占一半。其中，31%中国不育男性共病ED。同时，男科疾病多为身心障碍性疾病。分别有30%、20%患有性功能障碍性疾病的中国男性出现焦虑、抑郁。

但在前述较大的疾病需求面前，男科疾病的就诊情况不容乐观。

《手册》显示，羞于就医或对疾病认知不足，导致ED、PE男性就诊率低。其中，国内外ED诊断率均较低，不足10%。当前国内PE男性就诊率也仅为7%。

2022尼尔森ED患者行为调研结果则显示，56%中国ED男性羞于就医、16%不知选择西医还是中医而逃避就诊，另有16%从不咨询医生。

另一项针对558例中国ED或PE男性的调研则显示，约四成男性未到正规医院就诊。其中暂未找到合适途径、线下药店咨询、网络搜索自我诊断、线上互联网医院问诊的比例分别为1%、6%、17%、19%。

此外，据《手册》，国内泌尿科门诊前列腺炎就诊率偏高，为25%。但前列腺炎往往容易与ED、PE等性功能障碍疾病混淆，导致前列腺炎被过度诊断，影响疾病的准确诊断和治疗。