唐纳德·特朗普总统提出了一项激进的新医保计划，该计划将直接向美国人提供资金，而非向保险公司提供。总统表示，他建议参议院共和党考虑这些提议，因为有史以来最长的政府停摆已经进入39天。特朗普在Truth Social上的一篇帖子中表示，政府应该停止向“吸血保险公司”发送联邦资金，以拯救奥巴马医改提供的糟糕医保。相反，应该“直接给人民，让他们可以购买更好的医疗保健，并且还有剩余资金”，他说。“换句话说，从那些强大的坏保险公司那里拿走，给人民，每花费的美元终止。”他补充说，他认为奥巴马医改是“全球最差的医保”。目前还不清楚特朗普的计划究竟如何运作。
《每日邮报》已联系白宫寻求评论。奥巴马医保法案得名于前总统巴拉克·奥巴马2010年签署该法案。该法案允许26岁以下的公民继续保持在父母的保险计划下，并禁止保险公司基于既往病史拒绝提供保障。该法案主要是因为让那些无法获得医疗保健的人购买符合ACA标准的计划以及扩大符合医疗补助资格的人群而广为人知。政府自10月1日起关闭——这是美国历史上持续时间最长的一次。第二长的停摆发生在特朗普首个任期内，持续35天。民主党请求共和党延长ACA补贴计划一年，因为共和党的计划可能影响数百万人。特朗普拒绝与民主党就挽救即将到期的医疗保险补贴进行谈判，直到他们同意重新开放政府。但民主党对他是否会遵守承诺持怀疑态度，特别是在政府尽管法院命令确保资金可用以防止饥饿仍限制粮食援助的情况下。
在2021年选举日星期二，共和党在许多大选中取得许多重大失利，包括在纽约市市长选举中，民主社会主义者佐赫兰·曼达尼夺得了大苹果的胜利。
米基·谢里尔还在邻近的新泽西州赢得了胜利，击败了她的共和党对手杰克·恰塔雷利。弗吉尼亚州在选举中选举了一位民主党人，艾比盖尔·斯潘伯格赢得了该州的第一位女州长。加利福尼亚州的备受争议的第50号法案也获得了通过，允许重新划分选区并使更多的民主党人进入国会更容易。共和党的重大损失让保守派总统重新考虑了他的党派对政府停摆的策略，他认为政府停摆在失败中发挥了重要作用。总统说：“如果你看民调公司的调查，停摆对共和党来说是一个很大的因素——对共和党不利。” 停摆的核心位置的ACA补贴是基于收入的，部分帮助一些参保人员支付保费。补贴是根据在联邦贫困线（FPL）上百分之百到400%之间的人进行分层支付的，目前单身人士为15,650美元，家庭为32,150美元。大多数州允许收入低于联邦贫困线100%的人参加医疗补助计划。
美国援助计划和通货膨胀减少法案从2021年开始增加了补贴，预计在今年年底到期。额外的补贴覆盖了收入在联邦贫困线100%到150%之间的人的保费100%。补贴主要是直接从政府向保险公司支付的，纳税人通过纳税申报进行结算。这项补贴今年为政府带来约1380亿美元的开支。随着医疗保健变得越来越昂贵以及使用ACA计划的人数增加，每年的开支越来越高。若要延长这些补贴10年，政府估计将花费3500亿美元。延长两年将花费约600亿美元。民主党现在提议将这些补贴延长一年，但共和党迅速拒绝了。参议院少数党领袖查克·舒默在星期五提出了该计划，计划包括成立一个两党委员会，在重新开放政府后进一步协商这些补贴。“民主党已经准备好为迅速通过包含医疗保健的财政法案铺平道路，”这位纽约民主党人说。“索恩领袖只需要在CR（持续决议）中添加一项[奥巴马医改]减税的一年延期，以便我们可以立即应对不断上涨的医疗成本。这不是谈判。这是延长现行法律，我们在这里一直这样做。”
随后，曾呼吁这个计划是“不能谈的”。共和党拒绝了这一计划，因为它将继续将联邦资金带给保险公司。“我们不会继续，一年，用纳税人的钱向保险公司提供较差的结果，”南卡罗来纳州参议员林赛·格雷厄姆说。